Tin tức và câu chuyện

Chúng tôi muốn thông báo cho quý vị về một số thay đổi quan trọng đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị với CareOregon. Những thay đổi này liên quan đến các bác sĩ hoặc nhà trị liệu mà quý vị gặp để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi. Điều đó có nghĩa là thay đổi liên quan đến cả trợ giúp cai nghiện ma túy và rượu bia và trợ giúp về sức khỏe tinh thần.

Nếu bác sĩ hoặc nhà trị liệu của quý vị không thuộc mạng lưới của chúng tôi, họ sẽ không thể gửi hóa đơn đến CareOregon được nữa.

Có những thay đổi gì?

• Nếu quý vị có CareOregon/Health Share of Oregon (Medicaid): Kể từ ngày 1 tháng 10, 2025, CareOregon sẽ chỉ trả tiền cho các bác sĩ và nhà trị liệu thuộc mạng lưới CareOregon.
• Nếu quý vị có CareOregon Advantage (Medicare): CareOregon sẽ tiếp tục thanh toán cho các dịch vụ từ các nhà cung cấp không thuộc mạng lưới của chúng tôi cho đến ngày 31 tháng 12, 2025. Các dịch vụ này phải tuân thủ các quy tắc được liệt kê trong Bằng chứng phạm vi bảo hiểm của quý vị.
  • Hội viên CareOregon Advantage (HMO-POS D-SNP) được hưởng các quyền lợi bổ sung. CareOregon Advantage có tùy chọn Điểm dịch vụ (POS) cho phép hội viên nhận dịch vụ chăm sóc từ các nhà cung cấp ngoài mạng lưới, bao gồm cả dịch vụ sức khỏe tinh thần, cho đến khi hội viên đạt đến mức quyền lợi tối đa 1.000 đô cho dịch vụ của nhà cung cấp ngoài mạng lưới trong năm 2025.

Tại sao CareOregon lại thực hiện thay đổi này? 

Mục tiêu của chúng tôi là kết nối quý vị với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi đủ điều kiện và được chứng nhận. Chúng tôi muốn tạo ra một mạng lưới nơi quý vị có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, hiệu quả. Thay đổi này hỗ trợ sứ mệnh của chúng tôi là cung cấp cho quý vị các dịch vụ lâm sàng hiệu quả.

Tôi cần làm gì trước thời hạn này?

Quý vị cần kiểm tra xem bác sĩ hoặc nhà trị liệu của mình có thuộc mạng lưới CareOregon hay không. Nếu không, hãy hỏi xem họ có thể giúp quý vị tìm một nhà cung cấp mới trong mạng lưới không. Nếu bác sĩ hoặc nhà trị liệu của quý vị không thể, chúng tôi có thể giúp quý vị. Xem Danh mục các nhà cung cấp của chúng tôi để xem nhà cung cấp nào đang chấp nhận các hội viên mới.

• Medicaid:
  • CareOregon/Health Share of Oregon: https://providers.healthshareoregon.org/
  • Jackson Care Connect: https://jacksoncareconnect.org/members/find-a-provider
  • Columbia Pacific: https://colpachealth.org/members/find-a-provider
• Medicare:
  • CareOregon Advantage: https://careoregonadvantage.org/members/find-a-provider

Nếu quý vị không thể tìm nhà cung cấp hoặc có thắc mắc, vui lòng gọi cho bộ phận Chăm sóc khách hàng.

• Medicaid:
  • CareOregon/Health Share of Oregon: 503-416-4100 hoặc 800-224-4840 (TTY 711)
  • Jackson Care Connect CCO: 541-500-0567 hoặc 855-722-8208
  • Columbia Pacific CCO: 503-488-2822 hoặc 855-722-8206
• Medicare:
  • CareOregon Advantage: 503-416-4279 hoặc 888-712-3258 (TTY 711)

Chúng tôi biết điều này có thể khó khăn và chúng tôi sẵn sàng trợ giúp. Nếu quý vị cảm thấy khó chịu về thay đổi này hoặc bất cứ điều gì khác, quý vị có thể gửi đơn than phiền. Đây được gọi là quy trình khiếu nại. Vui lòng liên hệ với bộ phận Chăm sóc khách hàng của CareOregon theo số 800-224-4840 (TTY 711).

Quý vị đang tìm kiếm thông tin về những thay đổi đối với Nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe? Quý vị vui lòng truy cập Hỗ trợ nhu cầu xã hội